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個人會員(永久/一般)入會申請書
姓名 |
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性別 |
男 |
出生年月日 |
年月日 |
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女 |
身分證字號 |
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學歷 |
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服務單位 |
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現職 |
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戶籍住址 |
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聯絡電話 |
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通訊地址 |
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審查 結果 |
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會員類別 |
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會員證 號碼 |
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申請人: (簽章)
中 華 民 國 年 月 日 |
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